คู่มือการให้บริการประชาชนของฝ่ายสังคมสงเคราะห์

หนังสือมอบอำนาจ เขียนที่....................................................... วันที่...............เดือน..........................พ.ศ. .................. เรียน นายกเทศมนตรีนครปากเกร็ด . ข้าพเจ้า..........................................................ขอมอบอำนาจให้.......................................................เลข ประจำตัวประชาชน..................................................... อยู่บ้านเลขที่....................ถนน................... ...................... ตรอก/ซอย ...................................หมู่ที่........... ตำบล … .......... …….. อำเภอ ………… ............จังหวัด … ........ … .... ……… รหัสไปรษณีย์ …… .. …… .. … โทรศัพท์.................................. เกี่ยวพันเป็น..............................เป็นผู้มีอำนาจกระทำการแทน ข้าพเจ้าในกิจการใดกิจการหนึ่งดังต่อไปนี้ และให้ถือเสมือนว่าข้าพเจ้าเป็นผู้กระทำเองทุกประการ ( ) แจ้งความประสงค์ขอรับการสงเคราะห์เงินสงเคราะห์เพื่อการยังชีพผู้ป่วยเอดส์ ( ) แจ้งความประสงค์ในการรับเงินสงเคราะห์ โดยให้จ่ายให้แก่ (ชื่อ-สกุล ผู้รับมอบอำนาจ) ( / ) โอนเข้าบัญชีเงินฝากธนาคาร สาขา เลขที่บัญชี ( ) แจ้งยืนยันความประสงค์จะขอรับเงินสงเคราะห์เพื่อการยังชีพต่อไป ลงชื่อ.................................................................ผู้มอบอำนาจ (................................................................) ลงชื่อ.................................................................ผู้รับมอบอำนาจ (................................................................) ลงชื่อ.................................................................พยาน (................................................................) ลงชื่อ.................................................................พยาน (................................................................) แบบ หพ. ๑